ФОРМУЛЯР УЧАСТНИКА СЕМИНАРА-СТАЖИРОВКИ

«ЕДИНОЕ ГРАЖДАНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В БЕЛАРУСИ: ПРОБЛЕМЫ ТРАНСЛЯЦИИ, ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ»

Личные данные:

Фамилия (как в паспорте, рус./лат.)	Имя (как в паспорте, рус./лат.)
Дата и место рождения
Номер паспорта и срок его действия
Домашний адрес:
Адрес для корреспонденции:
Телефон (рабочий, домашний, мобильный) Факс:
Адрес электронной почты:
Адрес персональной странички:

Организация*	Должность*	Сфера деятельности*
Сфера Ваших профессиональных интересов*
Собственные научные или практические разработки за последние 5 лет (если есть)
Участие в образовательных программах, стажировках, проектах (название программы, учреждения, на базе которого Вы стажировались, название проекта, над которым велась работа, год – выберите не более 3-х наиболее важных для Вас)
Участие в конференциях, семинарах за последние 5 лет(обозначьте 3-5 наиболее важных для Вас позиций)
Публикации (если есть – выберите наиболее важные)
Членство в неправительственных организациях, научных сообществах.
Владение иностранными языками (укажите, пожалуйста, в какой степени)*

Для участия в конкурсе заполните, пожалуйста,

следующие графы:

Эссе на тему “Мой взгляд на проблемы гражданского образования в современной Беларуси…” (не более 1 страницы)*:

Краткое обоснование Вашего участия в семинаре-стажировке*:

Дата заполнения*:

Примечание: блок “Личные данные” и графы, отмеченные значком *, обязательны для заполнения.